سلسلة مقالات عن الحميات النزفيه الفيروسية

 سلسلة مقالات عن الحميات النزفيه الفيروسية 

‏د. عبدالرحمن أحمد جلال الدين🖊️ 

استشاري صحة عامة (المكافحة المتكاملة للأمراض السارية)

استاذ مساعد بجامعة الملك خالد

‏♦️حمى الوادي المتصدِّعRift Falley Fever

🔹يعود الاسم الى الوادي المتصدِّع، في كينيا.

❇️مسبب المرض:

 حمى الوادي المتصدِّع مرض فيروسي حيواني المنشأ يصيب الحيوانات في المقام الأول، ويمكنه أيضاً إصابة البشر، حيث ينتمي فيروس حمى الوادي المتصدِّع إلى جنس الفيروسات الفاصدة Phlebovirus ، وهي أحد الأجناس الخمسة في فصيلة الفيروسات البونية Bunyaviridae .

❇️حجم المشكلة:

 تم  تحديد الفيروس لأول مرة في عام 1931 أثناء تحرِّي وباء اندلع بين الأغنام في إحدى المزارع في الوادي المتصدِّع، في كينيا. ومنذ ذلك الحين، تم التبليغ عن عدة اوبئة في بلدان جنوب الصحراء وشمال أفريقيا. وفي عامَيْ 1997 و1998 حدث وباء كبير في كل من كينيا والصومال وتنـزانيا.

وفي أيلول/سبتمبر 2000 تم تأكيد حالات من حمى الوادي المتصدِّع في المملكة العربية السعودية واليمن، وكانت هذه الحالات أول وقوع للمرض بلغ عنه خارج القارة الأفريقية، حيث أثارت قلقاً من إمكانية امتداد المرض إلى مناطق أخرى في آسيا وأوروبا.

❇️اكثر الناس عرضة للعدوى:

 هم الفئات المهنية، مثل المربين، والمزارعين، والعاملين في المجازر، والأطباء البيطريِّـين، شديدة التعرُّض لمخاطر العدوى.

❇️طرق الانتقال:

·       📌تحدث الغالبية العظمى من العدوى التي تصيب البشر من التماس المباشر أو غير المباشر مع دم أو أعضاء الحيوانات المصابة.

·       📌هناك بعض البيِّنات على إمكانية إصابة البشر أيضاً بالعدوى عن طريق شرب اللبن من الحيوانات المصابة وغير المبستر أو غير المغلي.

·       📌كذلك هناك حالات من العدوى البشرية تمت عن لدغات البعوض المصاب، خاصة من جنس الزاعجة aedes وكذلك عن طريق لدغ الذباب الماص للدم.

·       📌لا توجد بيِّنات على وقوع فاشيات لحمى الوادي المتصدِّع في المناطق الحضرية.

❇️الاعراض:

تتراوح مدة الحضانة (الفتـرة من العدوى وحتى بداية ظهور الأعراض) من يومَيْن إلى ستة أيام.

❇️تتمثل الاعرض الشكل الخفيف في البشر كالاتي:

يعاني المصابون بالعدوى إما من أعراض يتعذَّر اكتشافها، وإما اعراض خفيفة من المرض تميِّزه حمى شبيهة بالإنفلونزا، وآلام في العضلات والمفاصل، وصداع.

كذلك يعاني بعض المرضى من تيبُّس الرقبة، والحساسية للضوء، وفقدان الشهية، والقيء. وفي المراحل المبكرة للمرض قد يُظَنّ أن هؤلاء المرضى مصابون بالتهاب السحايا.

وعادةً ما تستمر أعراض حمى الوادي المتصدِّع مدة 4 أيام إلى 7 أيام، تبدأ بعدها الاستجابة المناعية نتيجةً لظهور الأضداد، ويختفي الفيروس تدريجياً من الدم.

❇️اما الشكل الوخيم لحمى الوادي المتصدِّع في البشر:

رغم أن معظم الحالات البشرية خفيفة نسبياً، تصاب نسبة مئوية قليلة من المرضى بشكل أشد وخامة من المرض. ويظهر ذلك في شكل واحدة من ثلاث متلازمات محدَّدة: مرض عيني (0.5 – 2% من المرضى)، أو التهاب السحايا والدماغ (أقل من 1%)، أو حمى نزفية (أقل من 1%).

❇️اجراءات الوقاية والمكافحة:

🔺ولا الوقاية:

📌التطعيم: تم تطوير لقاح معطَّل للاستخدام البشري. غير أن هذا اللقاح غير مرخَّص به وغير متاح على النطاق التجاري. 

🔺ثانيا مكافحة المرض في الحيوانات: يتم ذلك عن طريق

1)    📌عن طريق تنفيذ برنامج مستمر لتطعيم الحيوانات.

2)     📌حظر أو تقيـيد حركة انتقال حيوانات المزارع فعَّالاً في إبطاء عملية انتشار الفيروس من المناطق المصابة إلى غير المصابة.

3)    📌نظراً لأن فاشيات حمى الوادي المتصدِّع بين الحيوانات تسبق وقوع الحالات البشرية، فمن الضروري إنشاء نظام فعَّال لتـرصُّد صحة الحيوانات لاكتشاف الحالات الجديدة، بغرض تقديم الإنذار المبكر للسلطات المعنية بالصحة البيطرية والصحة العمومية للبشر.

🔺ثالثا التثقيف الصحي: من خلال توعية المواطنين عن خطورة المرض وكيفية انتقاله واهمية تلقي اللقاح للوقاية من المرض.

🔺رابعا مكافحة العدوى في مرافق الرعاية الصحية:

1)    💠يجب على العاملين الصحيِّـين الذين يتولون رعاية المرضى المشتبه بإصابتهم بالحمى أو المؤكَّدة إصابتهم بها أن ينفذوا الاحتياطات العادية عند التعامل مع العينات المأخوذة من المرضى.

2)    💠تحدِّد الاحتياطات العادية ممارسات العمل المطلوبة لضمان المحافظة على مستوى أساسي من مكافحة العدوى.

3)    💠العينات المأخوذة من الأشخاص المشتبه بإصابتهم بالحمى، ومن الحيوانات المصابة بها للتشخيص، ينبغي أن يتعامل معها عاملون مدربون، وأن تُفحص في مختبرات مجهزة بالمعدات المناسبة.

🔺خامسا مكافحة الناقل:

1)    💠استخدام طرق مناسبة لمكافحة البعوض الناقل للعدوى.

2)     💠الوقاية من لدغاته (النوم داخل الناموسيات) – لبس الملابس الواقية للافراد الاكثر عرضة للاصابة.

3)    💠يُعتبر رش مبيدات اليرقات في أماكن توالد البعوض يعتبر وسيلة فعالة في مكافحة النواقل.

4)     💠إذا أمكن تحديد أماكن التوالد بوضوح لمتابعتها وضمان عدم وجود توالد جديد مع مراعاة فصل الخريف والفيضانات.